domingo, março 25, 2018

A psicoterapia é "O" tratamento biológico


A neurociência surpreendentemente nos ensina que a psicoterapia não é apenas puramente biológica, mas é o único tratamento biológico real. Ele aborda o cérebro na maneira como ele realmente se desenvolve, amadurece e opera. Segue os princípios da adaptação evolutiva. É consonante com a genética. E cura especificamente as adaptações problemáticas do cérebro precisamente nas formas que elas evoluíram em primeiro lugar. A psicoterapia desativa os mapeamentos do cérebro mal-adaptativos e promove caminhos novos e construtivos. Deixe-me explicar.

As operações do cérebro são puramente biológicas. O cérebro mapeia nossas experiências e memórias através da ligação de trilhões de conexões neuronais. Essas teias interconectadas criam circuitos maiores que mapeiam por toda a arquitetura do córtex. Isso gera mapas neuronais simbólicos de alto nível que tomam forma como imagens em nossa consciência. O jogo da consciência é o mais alto nível de forma simbólica. É um teatro vivo de "imagem-inação", um mundo representacional que consiste em um elenco de personagens que se relacionam por meio de sentimentos, bem como cenários, enredos, cenografia e paisagem.

À medida que nos adaptamos ao nosso ambiente, o cérebro mapeia nossa experiência emocional através da memória cortical. Isso começa muito cedo na vida. Se um bebê é surpreendido por um barulho alto, seus braços e pernas se agitarão. Seu coração bombeia adrenalina e ele chora. Esse "sobressalto" mapeia uma resposta de luta ou fuga em seu córtex, que é mapeada através da serotonina e do cortisol. O bebê é restaurado pela posse de sua mãe. Seu reparo responsivo mais uma vez restabelece e mantém seu bem-estar, que é mapeado através da ocitocina. Essas experiências formativas contínuas da vida são mapeadas na memória precisamente nessas duas formas básicas.

Esses dois modos básicos são subjacentes ao mapeamento de todo o jogo na memória. Uma peça escrita através de apego e emoções positivas promoverá a autenticidade e o amor. Uma escrita de trauma pode gerar uma narrativa mais sombria e sintomas psiquiátricos. Uma brincadeira problemática afeta o próprio sentido do eu da criança, sua autoestima e valor. Isso também distorce a qualidade do relacionamento com outras pessoas para desconfiança, remoção emocional e raiva.

"Uma peça escrita através de apego e emoções positivas promoverá a autenticidade e o amor. Uma escrita de trauma pode gerar uma narrativa mais sombria e sintomas psiquiátricos."

É nosso temperamento genético individual que determina a forma dos sintomas psiquiátricos, seja depressão, ansiedade, fobias, hiperatividade, obsessões, compulsões ou psicose. A privação e o abuso em um indivíduo podem gerar depressão, enquanto um trauma semelhante em outro pode gerar um estado fóbico. O temperamento de alguém é o componente genético na formação de condições psiquiátricas.

Reparando o Cérebro

O processo da psicoterapia corrige especificamente e biologicamente os danos causados ​​ao jogo da consciência. Para apresentar como mapeamos nossa experiência e como efetuar mudanças no cérebro, usarei um exemplo simples de aprendizado neuromuscular. Este exemplo é sobre o aprendizado de tocar uma guitarra. Aprendizagem neuromuscular é similar a outros instrumentos musicais, esportes, dança ou outra atividade física aprendida.

O que acontece ao cérebro depois de você aprender a tocar a corda B7 da guitarra, fica um pouco mais fácil. Depois de uma noite de sono, você tenta de novo, e ainda é muito desajeitado. Você ainda precisa de plena atenção consciente para obter os dedos corretamente para as cordas. O som começa a sair melhor. Mas chegar lá ainda é muito lento. O acorde não é, ainda, utilizável. Após 3 dias de trabalho, você pode finalmente tocar o acorde. Seus dedos não doem mais, e há uma melhor coordenação para a posição da mão. Sua mão agora funciona como uma unidade inteira, sem esforço muito consciente. Você não precisa mais pensar nisso. Você já dominou o acorde. Você estabeleceu um mapa neuromuscular B7 em seu córtex.

Vamos dizer que você aprendeu o acorde usando uma posição de mão, e agora você quer corrigi-lo. A fim de fazê-lo, você primeiro tem que forçar-se a parar de usar a posição da mão velha. Mais uma vez, você tem que dar total atenção consciente para segurar seus dedos e mão de forma diferente. Isso leva você de volta à dor muscular, falta de jeito, lentidão, incapacidade e frustração, assim como fez pela primeira vez, mas não tão ruim. Isto é necessário para que você estabeleça um novo e diferente mapa neuromuscular B7 em seu córtex. Uma vez que este é estabelecido, opera-se usando o mapa novo, que lhe permitirá jogar automaticamente. O processo de mudança no cérebro envolve desativação — desuso, não usando o antigo mapa cerebral; e, em seguida, criar uma nova experiência neuromuscular para criar um acorde B7 recentemente mapeado, que é ativado.

Isto descreve a aprendizagem e a mudança neuromusculares simples. Na esfera emocional do jogo da consciência, a mudança e o crescimento são muito mais complicados. Porque a peça é escrita através da amígdala e do sistema límbico, a mudança tem de prosseguir através do sentimento. O processo de mudança é chamado de luto.

"O trauma tem que ser lamentado, a fim de passar para algo novo e melhor. Trauma é o mais difícil de todos os anexos para lamentar. "

Na psicoterapia, o paciente lamenta as dores de sua vida no contexto da confiança emocional com o terapeuta. O paciente lamenta o abuso e privação de sua vida e enfrenta a dor de novo, a fim de desativar os mapeamentos cerebrais ligados negativamente. Elisabeth Kübler-Ross descreveu com precisão os processos envolvidos nos cinco estágios de luto ao velho jogo para aceitar e habitar um novo. Deve-se percorrer as seguintes etapas: desafio e negação - estar disposto a abrir e sentir a dor novamente. Então se sente a raiva na verdadeira fonte do abuso; e um sente a tristeza em perder fontes problemáticas velhas da segurança ou sente a privação da dor própria; e, finalmente, a aceitação de não mais habitar uma antiga identidade familiar. O trauma tem que ser lamentado, a fim de passar para algo novo e melhor. Trauma é o mais difícil de todos os lutos para lamentar.

O velho jogo que gera sintomas e sofrimento foi escrito a partir do trauma, mapeamentos neurais envolvendo serotonina e cortisol influenciados pelo sistema límbico, que está envolvido na experiência emocional. Anexos traumáticos precisam ser lamentados para que eles percam o seu poder e, em seguida, ser relegado para a memória desativada. No contexto do porto seguro do terapeuta, um digere lentamente, desativa, e estabelece para descansar os mapeamentos do jogo velho; os sintomas e o sofrimento gerados pela velha peça desaparecem. Durante a terapia, o paciente escreve e habita um novo jogo de confiança e emoções positivas e apego. Aqui a ocitocina é o mediador, ao invés de serotonina. O processo de luto em psicoterapia especificamente repara o cérebro da mesma forma que o jogo original foi construído.

Fonte MEDSCAPE (Google Tradutor)

terça-feira, março 20, 2018

Truth...


Retratação da cervejaria que desdenha do trabalho do Psicólogo

Marca de cerveja que desdenha do trabalho do Psicólogo em post publicitário, ao remover campanha lança nova mensagem de "retratação"... "Papo de boteco não substitui o trabalho do psicólogo"... O estrago esta desfeito?

Propaganda desrespeitosa a profissão do Psicólogo

Mais uma pérola da propaganda... "Alguns vão no psicólogo. Já eu, abro uma cerveja" anuncia um post de marca de cerveja em claro desconhecimento e desrespeito ao trabalho do Psicólogo. Apesar da marca retirar a imagem das redes é importante salientar o desserviço que uma propaganda pode ter em desinformar e confundir a atuação do profissional Psicólogo e também da natureza do sofrimento emocional e do campo da saúde mental.

Meditação: em profundidade


O que sabemos sobre meditação?
Muitos estudos foram realizados para verificar como a meditação pode ser útil para uma variedade de condições, como pressão alta, certos distúrbios psicológicos e dor. Vários estudos também ajudaram os pesquisadores a aprender como a meditação pode funcionar e como isso afeta o cérebro.

O que sabemos sobre a eficácia da meditação?
Algumas pesquisas sugerem que praticar meditação pode reduzir a pressão arterial, sintomas da síndrome do intestino irritável, ansiedade e depressão e insônia. Evidências sobre sua eficácia para a dor e como tratamento para cessação do tabagismo são incertas.

O que sabemos sobre a segurança da meditação?
A meditação é geralmente considerada segura para pessoas saudáveis. No entanto, pessoas com limitações físicas podem não ser capazes de participar de certas práticas meditativas que envolvem o movimento.

O que é meditação?

A meditação é uma prática de mente e corpo que tem uma longa história de uso para aumentar a calma e o relaxamento físico, melhorando o equilíbrio psicológico, lidando com a doença e melhorando a saúde geral e o bem-estar. As práticas da mente e do corpo concentram-se nas interações entre o cérebro, a mente, o corpo e o comportamento.

Existem muitos tipos de meditação, mas a maioria tem quatro elementos em comum: um local tranquilo com o mínimo de distrações possível; uma postura específica e confortável (sentado, deitado, andando ou em outras posições); um foco de atenção (uma palavra ou conjunto de palavras especialmente escolhido, um objeto ou as sensações da respiração); e uma atitude aberta (deixar distrações ir e vir naturalmente sem julgá-las).
O que a ciência diz sobre a eficácia da meditação

Muitos estudos investigaram a meditação para diferentes condições, e há evidências de que ela pode reduzir a pressão arterial, bem como os sintomas da síndrome do intestino irritável e surtos em pessoas que tiveram colite ulcerativa. Pode aliviar os sintomas de ansiedade e depressão e pode ajudar as pessoas com insônia.

Meditação e o Cérebro
Algumas pesquisas sugerem que a meditação pode alterar fisicamente o cérebro e o corpo e poderia ajudar a melhorar muitos problemas de saúde e promover comportamentos saudáveis.

O que a ciência diz sobre segurança e efeitos colaterais da meditação
A meditação é geralmente considerada segura para pessoas saudáveis. Pessoas com limitações físicas podem não ser capazes de participar de certas práticas meditativas envolvendo movimento. Pessoas com condições de saúde física devem falar com seus provedores de saúde antes de iniciar uma prática meditativa, e tornar o seu instrutor de meditação consciente de sua condição.

Há relatos raros de que a meditação pode causar ou piorar sintomas em pessoas com certos problemas psiquiátricos, como ansiedade e depressão. Pessoas com condições de saúde mental existentes devem falar com seus provedores de cuidados de saúde antes de iniciar uma prática meditativa, e tornar o seu instrutor de meditação consciente de sua condição.

Os estudos apoiados pelo NCCIH estão investigando a meditação para:

Adolescentes com dor crónica e generalizada, como a fibromialgia
Redução do estresse para pessoas com esclerose múltipla
Transtorno de estresse pós-traumático, dores de cabeça, redução da pressão arterial.
Mais a considerar
Não use meditação para substituir os cuidados convencionais ou como um motivo para adiar a consulta de um médico sobre um problema médico.
Pergunte sobre o treinamento e a experiência do instrutor de meditação que você está considerando.
Informe todos os seus prestadores de cuidados de saúde sobre quaisquer abordagens de saúde complementares ou integrativas que você use. Dê-lhes uma imagem completa do que você faz para gerenciar sua saúde. Isso ajudará a garantir um atendimento coordenado e seguro.

Referências-chave

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Gaylord SA, Palson OS, Garland EL, et al. Treinamento de conscientização reduz a gravidade da síndrome do intestino irritável em mulheres: resultados de um estudo controlado randomizado . American Journal of Gastroenterology . 2011; 106 (9): 1678-1688.
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Rosenkranz M, Davidson RJ, MacCoon D, et al. Uma comparação da redução do estresse baseado em mindfulness e um controle ativo na modulação da inflamação neurogênica. Cérebro, Comportamento e Imunidade . 2013; 27 (1): 174-184.
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Tang YY, Tang R, Posner MI. Treinamento de meditação breve induz a redução do tabagismo . Procedimentos da Academia Nacional de Ciências . 2013; 110 (34): 13971–13975.
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Zeidan F, Adler-Neal AL, Wells RE, et al. O alívio da dor baseado na meditação-mindfulness não é mediado por opioides endógenos. Journal of Neuroscience . 2016; 36 (11): 3391–3397.
Outras referências

Agradecimentos

A NCCIH agradece as seguintes pessoas pela sua perícia técnica e revisão da edição de 2014 desta publicação: Richard J. Davidson, Ph.D., Vilas Professor, Psicologia e Psiquiatria, Universidade de Wisconsin-Madison; Jeffrey M. Greeson, Ph.D., MS, Professor Assistente, Psiquiatria e Ciências Comportamentais, Centro Médico da Universidade de Duke; Helané Wahbe, ND, Professora Assistente, Neurologia, Oregon Health & Science University; e John Glowa, Ph.D., e John (Jack) Killen, Jr., MD, NCCIH. Obrigado a David Shurtleff, Ph.D., NCCIH, por sua revisão da edição atual desta publicação.

Esta publicação não tem direitos autorais e é de domínio público. A duplicação é encorajada. O NCCIH forneceu este material para sua informação. Não se destina a substituir os conhecimentos e os pareceres médicos do seu médico primário. Encorajamos você a discutir quaisquer decisões sobre tratamento ou cuidados com seu médico. A menção de qualquer produto, serviço ou terapia não é um aval da NCCIH.

Fonte: NCCIH (Google Tradutor)

quinta-feira, março 15, 2018

Aula de liderança e trabalho em equipe no AC Camargo Center

Prof Armando Ribeiro foi o especialista convidado para ministrar a aula "Desenvolvimento de competências não-técnicas na formação profissional. Preparando os novos líderes da Oncologia" sobre liderança e trabalho em equipe para os médicos residentes e time multiprofissional do AC Camargo Cancer Center. Preparando os novos líderes da Oncologia.

Com alguns dos lideres do AC Camargo Cancer Center que foram prestigiar a aula do Prof Armando Ribeiro no programa de residência médica e multiprofissional (módulo qualidade de vida).

JAMA Surgery e o NEJM já alertaram para a necessidade urgente de desenvolver as competências não-técnicas (soft skills) dos médicos e equipes multiprofissionais... Uma equipe de trabalho competente técnica e emocionalmente faz toda a diferença nos programas de qualidade e segurança do paciente.

Médicos residentes e multiprofissional do AC Camargo Cancer Center no auditório "Dr. José Ermírio de Moraes" nas dependências do complexo hospitalar.

domingo, março 11, 2018

Prof Armando Ribeiro no Jornal das 18 da RIT TV


Prof Armando Ribeiro é um dos especialistas entrevistados pela equipe de reportagem do Jornal das 18 (J18) da RIT TV para falar sobre o cortisol - hormônio do estresse. O especialista demonstrou através de um sofisticado equipamento de biofeedback (atividade eletrodérmica / GSR) a resposta de estresse. A repórter evidenciou como os pensamentos e as emoções negativas ativam a resposta fisiológica de estresse.

quinta-feira, março 08, 2018

Entrevista sobre estresse para o Jornal das 18 da RIT TV

Participação do Prof Armando Ribeiro na entrevista sobre "Cortisol" no programa Jornal das 18 da RIT TV (a reportagem começa no ponto 14min 30s do vídeo). O especialista demonstra através de um sofisticado equipamento de biofeedback a resposta de estresse na fisiologia da repórter.

quarta-feira, março 07, 2018

Programas complementares de integração para novos residentes. A.C. Camargo Cancer Center


Programas complementares de integração para novos residentes
Módulo Qualidade de Vida, março de 2018
Confira a programação:

Breaking Bad News

Palestrante: Dra. Sandra Caires, A.C.Camargo Cancer Center
Dia: 8 de março, quinta, das 7h às 8h

Desenvolvimento de competências não-técnicas (soft skills) na formação profissional. Preparando os novos líderes da Oncologia

Palestrante: Prof. Armando Ribeiro das Neves Neto, Universidade de São Paulo
Dia: 15 de março, quinta, das 7h às 9h
Burn-out – o que é e como se auto diagnosticar?
Palestrante: Dra. Taciana Monteiro, A.C.Camargo
Dia: 22 de março, quinta, das 7h às 8h
Programa A.C.O.L.H.E.R
Palestrante: Fernanda Torres Amano - Desenvolvimento Organizacional, A.C.Camargo
Dia: 29 de março, quinta, das 7h às 9h

Todas as palestras acontecerão no Anfiteatro Senador José Ermínio de Moraes, com presença obrigatória aos Residentes de primeiro ano dos Programas de Residência Médica e Multiprofissional.

Em caso de dúvidas, entre em contato conosco pelo telefone (11) 2189-5000, ramal 5076, ou pelo e-mail eccb@accamargo.org.br

segunda-feira, março 05, 2018

Tudo o que você precisa saber sobre ESTRESSE. Jornal Diário da Região

Recordações...
Acabei de receber o meu exemplar do jornal Diário da Região com a minha entrevista especial sobre estresse. É emocionante ver o espaço e a seriedade que o tema vem ganhando em território nacional. Termino a entrevista com estas palavras... "Aliás, ou promoveremos a saúde e o bem-estar social ou criaremos mais e mais gerações vulneráveis ao estresse crônico"

domingo, março 04, 2018

Humanização e CCIH na 16a. Jornada de Controle de Infecção em Maternidade

Prof Armando Ribeiro recebendo os cumprimentos da coordenadora geral Dra Rosana Richtmann da 16a. Jornada de Controle de Infecção em Maternidade do Grupo Santa Joana (Hospitais Santa Joana, Pro Matre e Perinatal) no auditório do hotel Renaissance em São Paulo.

Prof Armando Ribeiro com as colegas participantes da mesa-redonda "Humanização em CCIH". A mesa contou com a participação especial da Dra Filomena de Mello (coordenadora do serviço de Neonatologia do Grupo Santa Joana) e de uma mãe com a experiência de internação de longa permanência na UTI Neonatal. O "polvo" na UTI Neonatal foi um dos temas discutidos com o olhar da mãe de um bebê de longa permanência em UTI Neonatal, com o olhar da especialista em Neonatologia / CCIH e com as reflexões da Psicologia. 

Mesa debatendo a "Humanização e CCIH".

Prof Armando Ribeiro com o "polvo", debate acalorado sobre as possibilidades e limitações a serem trabalhadas com as equipes da Neonatologia / CCIH em Maternidade para o desenvolvimento de uma relação humanizadora, mas sem colocar em risco as normas de segurança da CCIH em Maternidade. A Dra Filomena de Mello resumiu algumas das dificuldades diárias dos neonatologistas frente as demandas dos familiares de bebês de longa permanência na UTI Neonatal, ilustrando a importância do desenvolvimento das competências socioemocionais para o equilíbrio do profissional e proteção ao esgotamento profissional (burnout).

A Dra Rosana Richtmann em sua conferência intitulada "TOP 10 - Melhores publicações de 2017 e 2018" na 16a. Jornada de Controle de Infecção Hospitalar em Maternidade do Grupo Santa Joana lançou um desafio para o Prof Armando Ribeiro responder na mesa "Humanização e CCIH" através da questão "Prevenção de Infecção na UTIN: precisamos de uma CCIH ou de um psicólogo?". A Dra Rosana Richtmann levantou artigos científicos sobre a prevalência de burnout em profissionais da UTI Neonatal e o possível aumento de infecções. O Prof Armando Ribeiro refletiu sobre o desafio de preparar melhor os profissionais da saúde (ex. médicos e enfermeiros, entre outros) para o desenvolvimento de competências socioemocionais (soft skills), pois muitos dos problemas enfrentados pela Neonatologia / CCIH em Maternidade estão relacionados as deficiências na condução de estratégias comportamentais eficazes (ex. resolução de conflitos, comunicação assertiva, empatia e etc.) em cenários críticos. "Não basta proibir o acesso do 'polvo' ou de outros dispositivos que podem interferir no controle das infecções em Maternidade se os profissionais não conseguirem desenvolver um olhar / uma escuta empática para o sofrimento dos familiares", afirma o Prof Armando Ribeiro na mesa-redonda "Humanização e CCIH".